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Text File  |  2000-04-18  |  5KB  |  122 lines
  1.   Kwestionariusz osobowy
  2.  
  3.                       KWESTIONARIUSZ OSOBOWY
  4.  
  5.                                  Data pisma: @dD9@@@@@@
  6. 1. Imiæ pierwsze  @nX0E@ @ND12@@@@@@@@@@@@@@@@@ @NX0F@
  7.  
  8.    nazwisko @nX0E@ @ND10@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @NX0F@
  9.  
  10.    a) nazwisko rodowe @ND100@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  11.  
  12.    b) imiona rodziców @ND101@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  13.  
  14.    c) nazwisko rodowe matki @ND102@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  15.  
  16. 2. Data i miejsce urodzenia @ND14@@@@@ @nl103@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  17.  
  18. 3. Obywatelstwo @ND112@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  19.  
  20. 4. Numer ewidencyjny (PESEL) @NL7@@@@@@@@@@
  21.  
  22. 5. Numer identyfikacji podatkowej (NIP) @NL16@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  23.  
  24. 6. Miejsce zameldowania:
  25.  
  26.    Gmina/Dzielnica @NL23@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  27.  
  28.    Miejscowo₧ì @NL27@@@@@@@@@@@@@@@@
  29.  
  30.    Ulica @ND24@@@@@@@@@@@@@@@ nr domu @ND25@@@@ nr mieszkania @ND26@@@
  31.  
  32.    Kod pocztowy @ND28@@ Poczta @ND29@@@@@@@@@@@@@@@@
  33.  
  34.    Adres do korespondencji @Nl122@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  35. @Nk0\k124@
  36.    @Nl124@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\s0\k124@
  37.  
  38.    Telefon @nl126@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  39.  
  40. 7. WykszaÆcenie @nl128@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  41. @Nk0\k130@
  42.    @nl130@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\s0\k130@
  43.                      (nazwa szkoÆy i rok jej ukoñczenia)
  44.  
  45.    @nl132@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  46.                (zawód, specjalno₧ì, stopieñ, tytuÆ zawodowy-naukowy)
  47.  
  48. 8. WyksztaÆcenie uzupeÆniajåce @nl134@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  49. @nk0\k136@
  50.    @nl136@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\s0\k136@
  51. @nk0\k138@
  52.    @nl138@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\s0\k138@
  53.   (kursy, studia podyplomowe, data ukoñczenia lub rozpoczæcia nauki w przypadku jej trwania)
  54.  
  55. 9. Przebieg dotychczasowego zatrudnienia:@nl140@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  56. @nk0\k142@
  57.    @nl142@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\k142\s0@
  58. @nk0\k144@
  59.    @nl144@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\s0\k144@
  60. @nk0\k146@
  61.    @nl146@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\s0\k146@
  62.    (wskazaì okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców oraz zajmowane stanowiska pracy) @nk0\k1@
  63.  
  64. 10. Dodatkowe uprawnienia, umiejætno₧ci, zainteresowania
  65.     (np. stopieñ znajomo₧ci jæzyków obcych, prawo jazdy, obsÆuga komputera)
  66.  
  67.     @nl148@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  68. @nk0\k150@
  69.     @nl150@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\k150\s0@
  70.  
  71. 11. Stan rodzinny @nl152@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  72. @nk0\k154@
  73.     @nl154@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\k154\s0@
  74. @nk0\k156@
  75.     @nl156@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\k156\s0@
  76.                    (imiona i nazwiska oraz daty urodzenia dzieci)
  77.  
  78. 12. Powszechny obowiåzek obrony:
  79.     a) stosunek do powszechnego obowiåzku obrony
  80.  
  81.     @nl160@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  82.  
  83.     b) stopieñ wojskowy @nl162@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  84.  
  85.        numer specjalno₧ci wojskowej @nl164@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  86.  
  87.     c) przynaleºno₧ì ewidencyjna do WKU @nl166@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  88. @nk0\k168\s0@
  89. @nk0\k168\s0@    @nl168@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  90.  
  91.     d) numer ksiåºeczki wojskowej @nl170@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  92.  
  93.     e) przydziaÆ mobilizacyjny do siÆ zbrojnych RP
  94.  
  95.     @nl172@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  96.  
  97. 13. Osoba, którå naleºy zawiadomiì w razie wypadku:
  98.  
  99.     @nl174@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  100. @nk0\k176@
  101.     @nl176@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\k176\s0@
  102.                       (imiæ i nazwisko, adres, telefon) @nk0\k1@
  103.  
  104. 14. O₧wiadczam, ºe dane zawarte w pkt 1,2,4 i 6 så zgodne z dowodem
  105.  
  106.     osobistym seria nr @NL178@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  107.  
  108.     wydanym przez @nl180@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  109.  
  110.     w @nl182@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  111. @nk0\k184@
  112.     albo innym dowodem toºsamo₧ci @nl184@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @NK0\K184@
  113. @nk0\k186@
  114.     @nl186@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\k186\s0@
  115. @Nk0\k188@
  116.     @nl188@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @nk0\k188\s0@
  117.  
  118.  
  119.  
  120.  ........................         .................................
  121.   (miejscowo₧ì i data)                                    (podpis osoby skÆadajåcej  kwestionariusz)
  122. @nN0@